Συχνές ερωτήσεις για εφηβεία

Η χορήγηση Arvekap για αναστολή της εφηβείας σε ένα κορίτσι 10 ετών σίγουρα προβληματίζει τον κάθε γονιό αλλά και το γιατρό αρκετές φορές. Δεδομένου ότι έχει γίνει διερεύνηση στο παιδί από τον παιδοενδοκρινολόγο σας και δεν υπάρχει κάποια συγκεκριμένη αιτία που το παιδί φαίνεται να μπήκε νωρίς στην εφηβεία μπορώ να σας παραθέσω κάποια στοιχεία όσον αφορά τη χρήση του Arvekap για να σας βοηθήσω στην απόφασή σας.Η απόφαση αν θα δοθεί Arvekap ή όχι θα πρέπει να στηριχτεί στο συνολικό όφελος που θα έχει το παιδί από τη θεραπεία σε σχέση με το κόστος από τη θεραπεία. όταν λέω κόστος δεν εννοώ μόνο το οικονομικό κομμάτι αλλά αναφέρομαι στις πιθανές παρενέργειες μιας θεραπείας συμπεριλαμβανομένου και της επίδρασής της στην ψυχική σφαίρα του παιδιού.

Α. Τι οφέλη μπορεί να έχει το παιδί από τη χορήγηση Arvekap;

1. Όφελος στο τελικό ύψος: 
   
   Σύμφωνα με μελέτες η ηλικία που αρχίζει η θεραπεία έχει άμεση σχέση με το κέρδος στο τελικό ανάστημα.  Κορίτσια που αρχίζουν θεραπεία πριν την ηλικία των 6 ετών (εφόσον υπάρχει ένδειξη) έχουν κέρδος στο τελικό ανάστημα 9-10cm, ενώ κορίτσια που αρχίζουν θεραπεία μεταξύ 6-8 ετών έχουν κέρδος στο τελικό ανάστημα 4-7cm. Εάν η οστική ηλικία του κοριτσιού είναι προχωρημένη τότε το όφελος είναι στο κατώτερο όριο.  Σε παιδιά 10 ετών το επιπλέον κέρδος στο τελικό ανάστημα δεν θα είναι μεγάλο 1-2cm .
2. Διαχείριση της έναρξης περιόδου από το παιδί

Για να έχει ένα κορίτσι έμμηνο ρύση στην ηλικία των 10 ετών απαιτεί κάποιου βαθμού ωριμότητα για να το χειριστεί.  Στο σημείο αυτό εμπλέκονται δύο σφαίρες: το συναισθηματικό κομμάτι (πόσο άβολα αισθάνεται σε σχέση με τις συμμαθήτριές της) αλλά και το πρακτικό μέρος, πόσο εύκολα μπορεί να διαχειριστεί την κατάσταση (υγιεινή, χρήση σερβιέτας, γυμναστική στο σχολείο).  Βέβαια σε αυτό το σημείο θα ήθελα να επικεντρωθώ και θεωρώ ότι είναι στο χέρι μας ως γονείς (ειδικά οι μητέρες) να προετοιμάσουμε ψυχολογικά αλλά και να επιδείξουμε στο κορίτσι μας, τους σωστούς τρόπους χειρισμού, μιας στην ουσία φυσιολογικής κατάστασης, της έναρξης περιόδου.  Δε σας κρύβω όμως ότι μπορεί να υπάρχουν παιδιά που να μην μπορούν να χειριστούν την κατάσταση λόγω ανωριμότητας επομένως σε αυτά τα παιδιά ίσως είναι χρήσιμη η αναστολή της εφηβείας με Arvekap.  

Β. Κάποια δεδομένα που υπάρχουν για τη ασφάλεια του Arvekap είναι τα παρακάτω:

Τα δεδομένα που υπάρχουν μέχρι σήμερα για την ασφάλεια του φαρμάκου είναι τα εξής:

• Τυχαιοποιημένες μελέτες έδειξαν ότι δεν υπάρχει πρόβλημα στην έναρξη της περιόδου μετά τη διακοπή της θεραπείας με Arvekap.(επέρχεται 11-18 μήνες μετά την τελευταία ένεση)
• Μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη έδειξε ότι δεν παρουσιάστηκε πρόβλημα στη λειτουργία των ωοθηκών και το μέγεθος της μήτρας (γονιμότητα).
• Δε φαίνεται να υπάρχει συσχέτιση της χορήγησης Arvekap με την παχυσαρκία.
• Η οστική πυκνότητα μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας αλλά μελέτες έδειξαν ότι η οστική πυκνότητα επανέρχεται μετά τη διακοπή της.  Βέβαια συστήνεται να λαμβάνονται επαρκείς ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης D κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
• Όσον  αφορά την επίδραση της χορήγησης του φαρμάκου στη συναισθηματική σφαίρα των παιδιών δεν υπάρχουν επαρκή τεκμηριωμένα βιβλιογραφικά δεδομένα. Ένα παιδί που χρειάζεται καθημερινά να κάνει ένεση ενδομυική δεν είναι ότι πιο ευχάριστο.

Σας έχω παραθέσει λοιπόν ποια είναι τα πιθανά οφέλη από τη θεραπεία και ποια είναι τα υπάρχοντα τεκμηριωμένα δεδομένα για την ασφάλεια του φαρμάκου. Στην περίπτωση του δικού σας παιδιού το όφελος αφορά κυρίως αν το παιδί δεν είναι ώριμο να διαχειριστεί την έναρξη της περιόδου. Όσον αφορά το τελικό ανάστημα κάποια βιβλιογραφικά δεδομένα που υπάρχουν υποστηρίζουν ότι  εάν το προβλεπόμενο ύψος για το κορίτσι είναι μεγαλύτερο από 150cm είναι αμφισβητήσιμη η χορήγηση του Arvekap (υπολογίζεται με βάση το ύψος και την οστική ηλικία). Επομένως η απόφαση τώρα είναι δική σας για το που κλείνει η ζυγαριά, γιατί το κάθε παιδί είναι διαφορετικό αλλά και ο κάθε γονιός σκέφτεται με το δικό του τρόπο και δίνει το δικό του βαθμό σημαντικότητας στις καταστάσεις που αφορούν το παιδί του.