FAQ

Η κόρη σας με βάση την κλινική εικόνα και τις εξετάσεις που έγιναν έχει μπει στην εφηβεία της.  Ένα κορίτσι που μπαίνει στην εφηβεία πριν τα 8 σύμφωνα με τα παρόντα δεδομένα θεωρείται ότι μπήκε νωρίς στην εφηβεία.  Η κατάσταση αυτή ονομάζεται πρώιμη εφηβεία.

Τώρα που οφείλεται αυτό στα κορίτσια; Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει κάποια αιτία και η κατάσταση ονομάζεται ιδιοπαθής πρώιμη εφηβεία.  Σε αυτή την κατηγορία φαίνεται ότι εμπίπτει και το δικό σας παιδί.  Δε θα μπω σε λεπτομέρειες όσον αφορά τις άλλες αιτίες που σχετίζονται με την πρώιμη ήβη αλλά θα επικεντρωθώ στα ερωτήματά σας.

Τα ερωτήματά σας όσον αφορά τη χορήγηση Arvekap σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ ενδιαφέροντα και δε σας κρύβω ότι έχουν προβληματίσει και μένα πολλές φορές.

Η απόφαση αν θα δοθεί Arvekap ή όχι θα πρέπει να στηριχτεί στο συνολικό όφελος που θα έχει το παιδί από τη θεραπεία.

Τι οφέλη μπορεί να έχει το παιδί;

Όφελος στο τελικό ύψος:  Σύμφωνα με μελέτες η ηλικία που αρχίζει η θεραπεία έχει άμεση σχέση με το κέρδος στο τελικό ανάστημα.  Κορίτσια που αρχίζουν θεραπεία πριν την ηλικία των 6 ετών (εφόσον υπάρχει ένδειξη) έχουν κέρδος στο τελικό ανάστημα 9-10cm, ενώ κορίτσια που αρχίζουν θεραπεία μεταξύ 6-8 ετών έχουν κέρδος στο τελικό ανάστημα 4-7cm. Εάν η οστική ηλικία του κοριτσιού είναι προχωρημένη τότε το όφελος είναι στο κατώτερο όριο. 

Έμμηνος ρύση (έναρξη περιόδου):  Σίγουρα το να έχει ένα κορίτσι έμμηνο ρύση πριν την ηλικία των 10 ετών απαιτεί κάποιου βαθμού ωριμότητα για να το χειριστεί.  Εδώ εμπίπτει το συναισθηματικό μέρος (πόσο άβολα αισθάνεται σε σχέση με τις συμμαθήτριές της) αλλά και το πρακτικό μέρος πόσο εύκολα μπορεί να διαχειριστεί την κατάσταση (υγιεινή, χρήση σερβιέτας, γυμναστική στο σχολείο).  Βέβαια σε αυτό το σημείο θέλω να επικεντρωθώ και θεωρώ ότι είναι στο χέρι μας ως γονείς (ειδικά οι μητέρες) να προετοιμάσουμε ψυχολογικά αλλά και να επιδείξουμε στο κορίτσι μας, τους σωστούς τρόπους χειρισμού, μιας στην ουσία φυσιολογικής κατάστασης.  Δε σας κρύβω όμως ότι μπορεί να υπάρχουν παιδιά που να μην μπορούν να χειριστούν την κατάσταση λόγω ανωριμότητας.  

Η απόφαση λοιπόν αν θα επωφεληθεί ένα παιδί από τη χορήγηση Arvekap  όσον αφορά το τελικό ύψος θα παρθεί με βάση τα ακόλουθα:

• Με βάση την ηλικία του παιδιού
• Το ρυθμό που προχωρά η εφηβεία.  Αυτό καθορίζεται από την παρακολούθηση του κοριτσιού σε ένα εξάμηνο.  Θεωρείται ότι η εφηβεία προχωρά αργά αν δεν υπάρχει μεταβολή στο στήθος, στις τρίχες στο εφήβαιο εντός εξαμήνου.
• Ρυθμός αύξησης του ύψους (θεωρείται γρήγορος όταν η αύξηση είναι πάνω από 6cm το χρόνο)
• Το προβλεπόμενο τελικό ανάστημα με βάση την οστική ηλικία

Με βάση τα παραπάνω:

• Κορίτσια που αρχίζουν θεραπεία κοντά στα 8 έτη και η πρόοδος της εφηβείας είναι αργή συνήθως δεν έχουν κάποιο επιπλέον όφελος από τη θεραπεία και αποκτούν το προβλεπόμενο ύψος. 
• Κορίτσια που αρχίζουν κοντά στα έξι θεραπεία και η εφηβεία τους προχωρά γρήγορα τότε επωφελούνται περισσότερο από τη θεραπεία με Arvekap όσον αφορά το κέρδος στο τελικό ανάστημα.
• Εάν το προβλεπόμενο ύψος για το κορίτσι είναι μεγαλύτερο από 150cm είναι αμφισβητήσιμη η χορήγηση του Arvekap (υπολογίζεται με βάση το ύψος και την οστική ηλικία)

Ας προχωρήσουμε λοιπόν στο πιο «καυτό» κομμάτι της χορήγησης του Arvekap.

Όσον  αφορά την επίδραση της χορήγησης του φαρμάκου στη συναισθηματική σφαίρα των παιδιών δεν υπάρχουν επαρκή τεκμηριωμένα βιβλιογραφικά δεδομένα.

Τα δεδομένα που υπάρχουν μέχρι σήμερα για την ασφάλεια του φαρμάκου είναι τα εξής:

• Τυχαιοποιημένες μελέτες έδειξαν ότι δεν υπάρχει πρόβλημα στην έναρξη της περιόδου μετά τη διακοπή της θεραπείας με Arvekap.(επέρχεται 11-18 μήνες μετά την τελευταία ένεση)
• Μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη έδειξε ότι δεν παρουσιάστηκε πρόβλημα στη λειτουργία των ωοθηκών και το μέγεθος της μήτρας (γονιμότητα).
• Δε φαίνεται να υπάρχει συσχέτιση της χορήγησης Arvekap με την παχυσαρκία.
• Η οστική πυκνότητα μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας αλλά μελέτες έδειξαν ότι η οστική πυκνότητα επανέρχεται μετά τη διακοπή της.  Βέβαια συστήνεται να λαμβάνονται επαρκείς ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης D κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.

Σας έχω παραθέσει λοιπόν ποια είναι τα πιθανά οφέλη από τη θεραπεία και ποια είναι τα υπάρχοντα τεκμηριωμένα δεδομένα για την ασφάλεια του φαρμάκου.  Επομένως η απόφαση τώρα είναι δική σας για το που κλείνει η ζυγαριά, γιατί το κάθε παιδί είναι διαφορετικό αλλά και ο κάθε γονιός σκέφτεται με το δικό του τρόπο και δίνει το δικό του βαθμό σημαντικότητας στις καταστάσεις που αφορούν το παιδί του.