Οδηγίες για τη Θεραπεία της Ατοπικής Δερματίτιδας

Πρόσφατα (Αύγουστος 2006) με την συνεργασία δυο μεγάλων διεθνών ιατρικών εταιρειών (European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology). δημοσιεύτηκαν νέες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες1 για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας οι οποίες συνοψίζονται πιο κάτω:

• Οι αναστολείς της καλσινευρίνης (pimecrolimus 1%, tacrolimus 0,03%) είναι μια χρήσιμη εναλλακτική λύση έναντι στα στεροειδή για τη θεραπεία του εκζέματος στο ευαίσθητο δέρμα.

• Οι αναστολείς της καλσινευρίνης επιτρέπουν μια ελεύθερη από στεροειδή, αντιφλεγμονώδη τοπική θεραπεία.

• Οι αναστολείς της καλσινευρίνης αποδείχτηκαν αποτελεσματικοί και ασφαλείς.

Σύμφωνα με τις οδηγίες , οι αναστολείς της καλσινευρίνης είναι μια χρήσιμη εναλλακτική λύση για τη θεραπεία του εκζέματος στις ευαίσθητες περιοχές του δέρματος όπως είναι το πρόσωπο, δεδομένου ότι έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια τους και ταυτόχρονα δεν προκαλούν ατροφία δέρματος όπως η μέχρι τώρα άλλη διαθέσιμη θεραπεία των τοπικών κορτικοστεροειδών.

Βέβαια συστήνεται η σταδιακή χρησιμοποίηση τοπικών φαρμάκων ανάλογα με τα συμπτώματα. Έτσι στην αρχή συστήνονται μόνο ενυδατικές κρέμες και αν τα συμπτώματα δεν ελέγχονται τότε γίνεται σύσταση για χρησιμοποίηση χαμηλής έως μέσης δύναμης κορτικοστεροειδών η/και αναστολείς της καλσινευρίνης.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες PRACTALL, αναγνωρίζουν ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ανεξέλεγκτης χρήσης τοπικών κορτικοστεροειδών είναι καλά τεκμηριωμένες και καθιστούν τους αναστολείς της καλσινευρίνης, ιδιαίτερα στις λεπτές περιοχές του δέρματος, καλή εναλλακτική θεραπεία. Η χρήση των τοπικών στεροειδών δεν πρέπει να γίνεται περισσότερο από δυο φορές την ημέρα ως βραχυπρόθεσμη θεραπεία σε οξείες εκζεματωδεις βλάβες.
Η πιο συχνή παρατηρηθείσα ανεπιθύμητη ενέργεια των αναστολέων της καλσινευρίνης είναι μια παροδική αίσθηση καύσου στο δέρμα.

1. Akdis CA, Akdis M, Bieber T, Bindslev-Jensen C, Boguniewicz M, Eigenmann P, Hamid Q, Kapp A, Leung DY, Lipozencic J, Luger TA, Muraro A, Novak N, Platts-Mills TA, Rosenwasser L, Scheynius A, Simons FE, Spergel J, Turjanmaa K, Wahn U, Weidinger S, Werfel T, Zuberbier T; European Academy of Allergology; Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Group.
Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report.
Allergy. 2006 Aug;61(8):969-87